Πέμπτη, 7 Οκτωβρίου 2010

ΟΡΜΟΝΙΚΗ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΑΣΤΟΥ




ΟΡΜΟΝΙΚΗ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΑΣΤΟΥ

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης αναφέρεται στη χρήση ορμονών
(προγεστερόνης και οιστρογόνων) μετά την εμμηνόπαυση .
Τα επίπεδα των οιστρογόνων πέφτουν κατά την εμμηνόπαυση , προκαλώντας τα γνωστά συμπτώματα των εξάψεων και της κολπικής ξηρότητας. Επιπρόσθετα , τα μειωμένα, επίπεδα οιστρογόνων θεωρείται ότι αυξάνουν τον κίνδυνο μιας γυναίκας για οστεοπόρωση και καρδιαγγειακή νόσο μετά την εμμηνόπαυση. Η χρήση ορμονικών σκευασμάτων υποκατάστασης έχει σαν στόχο την ανακούφιση από όλες αυτές τις καταστάσεις.
Τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη μπορούν να διεγείρουν τα κύτταρα του μαστού σε υπερπλασία. Τα υπερπλαστικά κύτταρα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν τις γενετικές βλάβες που θα οδηγήσουν σε καρκίνο. Επιπλέον, οι ορμόνες αυτές μπορούν να διεγείρουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων που έχουν ήδη αναπτυχθεί.
Για το λόγο αυτό, μία από τις σκέψεις μας για τις γυναίκες που ενδιαφέρονται να πάρουν ορμονική υποκατάσταση είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου μαστού.
Τις περισσότερες πληροφορίες σχετικά με της σχέση Θ.ΟΥ. και καρκίνου του μαστού μας την έδωσε μια μεγάλη κλινική μελέτη , η WHI , παρά τον άστοχο σχεδιασμό της. Μεταξύ των άλλων , η μελέτη αυτή διερεύνησε κατά πόσο οι γυναίκες που λαμβάνουν Θ.Ο.Υ διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για καρκίνο του μαστού σε σχέση με τις υπόλοιπες γυναίκες .Τα αρχικά αποτελέσματα φάνηκαν ιδιαίτερα ανησυχητικά. Μετά όμως από καλύτερη ανάλυση της μελέτης WHI και τη συνδρομή και άλλων μελετών από τον ευρωπαϊκό χώρο αυτή την φορά , έχουμε καταλήξει στα εξής συμπεράσματα :
-8 στις 10.000 γυναίκες τον χρόνο θα αναπτύξουν καρκίνο του μαστού εξαιτίας της συνεχούς χρήσης οιστρογόνων – προγεστερόνης .Ο κίνδυνος είναι μικρότερος για γυναίκες γύρω στα 50 από τις γυναίκες μετά τα 60 χρόνια της ζωής τους.
-Η χρήση μόνο οιστρογόνων δεν αυξάνει τον κίνδυνο για καρκίνο του μαστού.
Όμως μόνο οι γυναίκες που έχουν αφαιρέσει τη μήτρα τους μπορούν να λάβουν μόνο οιστρογόνα (χωρίς προγεστερόνη)
-Όλες οι μελέτες δείχνουν ότι η μέγιστη αύξηση του κινδύνου εμφανίζεται σε γυναίκες που κάνουν χρήση ορμονών για πάνω από 4 με 5 χρόνια.
-Ο κίνδυνος για καρκίνο του μαστού που σχετίζεται με Θ.Ο.Υ μειώνεται αφού η γυναίκα σταματήσει τη χρήση των ορμονικών σκευασμάτων, ακόμα και αν τα λάμβανε για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Σε μία μελέτη , ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που έχουν σταματήσει την Θ.Ο.Υ για περισσότερο από 5 χρόνια ήταν ο ίδιος όπως και στις γυναίκες που δεν είχαν λάβει ποτέ Θ.Ο.Υ.
Συμπερασματικά, η Θεραπεία Ορμονικής Υποκατάστασης είναι μια ασφαλής βραχυχρόνια θεραπεία (για λιγότερο από 5 χρόνια, ιδανικά για λιγότερο από 2 χρόνια) αφού βέβαια ληφθούν υπόψη οι εξατομικευμένοι παράγοντες κινδύνου.
Οι γυναίκες που έχουν αφαιρέσει την μήτρα τους μπορούν να λάβουν μόνο οιστρογόνα που δεν φαίνεται να αυξάνουν τον κίνδυνο για καρκίνο του μαστού.

Κυριακή, 31 Μαΐου 2009